Hepatita Autoimună este diagnosticată prin probe hepatice de citoliză (creșterea AST și ALT), prezența auto-anticorpilor specifici și creșterea nivelului de Imunoglobulina G (IgG), dar și a unei simptomatologii nespecifice ce constă în durere abdominală sau oboseală. Dacă pacientul se prezintă la medic având această simptomatologie și se observă pe analizele uzuale creșterea transaminazelor serice (AST și ALT), se ridică suspiciunea diagnosticului de HAI. Ulterior se recomandă dozarea anticorpilor specifici – ANA, ASMA, LKM1, SLA/LP, LC1 și a nivelului total de IgG (1,3) 

 

Ce investigații sunt necesare?

Pentru stabilirea diagnosticului, sunt necesare teste de laborator efectuate din sânge, ecografie abdominală și biopsie hepatică. Atât la momentul diagnosticului cât și în monitorizarea evoluției bolii, pot fi necesare și alte investigații pentru stabilirea apariției unor complicații sau a progresiei bolii hepatice. Astfel, pot fi necesare: examen imagistic tip rezonanță magnetică nucleară; teste non-invazive de stabilire a nivelului de fibroză hepatică (1,3).

- Ecografia abdominală: este o metodă simplă, non-invazivă de evaluare a structurii și aspectului ficatului, căilor biliare și a cole-

cistului. Aceasta trebuie realizată periodic de către medicul dumneavoastră gastroenterolog care vă monitorizează, pentru supravegherea

evoluției bolii (1,3).

- Elastografia ficatului: este o metodă non-invazivă care măsoară rigiditatea ficatului și apreciază indirect gradul de fibroză hepatică. Se poate realiza în același timp în care se efectuează ecografia, utilizând ecografe dotate cu un program de elastografie (1,4).

- Biopsia hepatică: este o metodă invazivă de apreciere a structurii ficatului prin prelevarea unui fragment hepatic cu un dispozitiv automat (ac de biopsie). Biopsia hepatică este obligatorie pentru diagnostic și tratament, având în vedere că nu toate analizele paraclinice sunt prezente în toate cazurile, iar tratamentul poate avea reacții adverse semnificative. Biopsia trebuie efectuată, conform tuturor

ghidurilor practice, pentru inițierea trata-mentului și pentru oprirea acestuia (1,3).

- Dintre analizele de sânge efectuate nu trebuie să lipsească o evaluare a lipidelor, a funcției tiroidiene și a enzimelor de colestază (fosfatază alcalină și gama-glutamil transpeptidază), HAI putând fi asociată cu Colangita Sclerozantă Primitivă (CSP) sau Colangita Biliară Primitivă (CBP) (1,4).

- Examenul imagistic tip rezonanță magnetică nucleară: este un examen imagistic de înaltă precizie care poate vizualiza în detaliu căile biliare și structura ficatului. Acesta nu este necesar a fi efectuat periodic, ci doar la indicația medicului care vă monitorizează, mai frecvent în cazurile la copii (1,4).

​

Sunt complicate?

Atât testele serologice cât și examenele imagistice nu sunt complicate și disconfortul adus provine din prelevarea de sânge, stresul legat de vizita la medic sau de timpul petrecut pentru efectuarea explorărilor imagisti- ce. Biopsia hepatică, dacă este necesară, are câteva riscuri suplimentare, însă acestea vă vor fi prezentate la momentul respectiv. Aceasta rămâne obligatorie, pentru diagnostic, inițiere tratament și oprire tratament, conform recomandărilor ghidurilor internaționale (1,4).

 

Este util diagnosticul?

Da, este util să fie stabilit diagnosticul de la primele modificări ale ana- lizelor, de la apariția simptomatologiei persistente, atât pentru a putea iniția un tratament cât și pentru a exclude alte cauze ale modificării testelor hepatice. Dacă se stabilește diagnosticul într-o fază precoce a bolii, folosind tratamentele actuale, pacienții se pot bucura de o speranță de viață normală.