Este util să cunosc diagnosticul? 

Asocierea cu alte boli autoimune 

Atât la momentul diagnosticului unei HAI, cât și pe parcursul evoluției, aceasta se poate asocia cu alte boli autoimune ( 1,3). Cele mai importante asocieri sunt cu bolile colestatice imun-mediate (Colangita Biliară Primitivă – CBP și Colangita Sclerozantă Primitivă – CSP). Asocierea dintre aceste boli se numește Sindrom Variant (sau overlap). În aceste cazuri, sunt prezente și modificări inflamatorii ale căilor biliare cu sindrom de colestază biochimică (cresterea Fosfatazei Alcaline, Gama Glutamil Transpeptidazei sau Bilirubinei) și simptome nespecifice ca mâncărimi ale pielii sau icter (colorație în galben a pielii și mucoaselor). Pentru diagnosticul CBP sunt necesare teste serologice specifice – Autoanticorpi tip AMA M2, gp210 sau sp100. Pentru diagnosticul CSP este necesară efectuarea examenului Colangio-RMN abdominal pentru vizualizarea modificărilor ductelor biliare (îngustări și dilatații). Stabilirea diagnosticului este importantă întrucât este necesară și asocierea unui tratament specific (acid ursodeoxicolic), iar fară acesta prognosticul este mai prost (1,3,4). 

 

Alte boli autoimune care se pot asocia cu HAI sunt:

Sindromul Sjogren: este o boală autoimună care se manifestă prin uscăciunea mucoaselor, în principal bucală și oculară (4).

​

Vitiligo (boală autoimună care afectează colorarea pielii (4).

​

Lupus eritematos sistemic: Afectează pacienții în 1.6-15% din cazuri și se manifestă prin simptome cutanate și sistemice.

​

Diabet zaharat tip 1: Acesta poate fi prezent în 1-10% din cazuri, pacienții prezentând o susceptibilitate genetică. În multe cazuri creșterea transaminazelor poate fi observată la pacienții cu DZ tip 1, datorită dezechilibrelor metabolice, diagnosticul precoce fiind dificil (4).

 

Bolile inflamatorii intestinale (Boala Crohn sau Colita Ulcerativă):  sunt două boli gastrointestinale autoimune care se asociază  în 3-5% din cazuri și se manifestă prin dureri abdominale, diaree,  scaune cu sânge, febră, scădere ponderală (4).

​

Tiroidita autoimună: Este o afecțiune autoimuna a glandei tiroide și care se poate manifesta prin reducerea funcției acesteia, cu tulburări de memorie, de concentrare, tulburări ale pulsului, ale temperaturii corporale. De aceea funcția tiroidiană trebuie evaluată inițial și monitorizată periodic (1,4).

​

Boala celiacă: este o boală autoimună care se asociază rar cu HAI. Aceasta se manifestă prin reacție inflamatorie la nivelul intestinului sub acțiunea unui factor de mediu specific - glutenul din alimentație. Intoleranța la gluten determină diaree, malabsorbție și denutriție (1,3,4)