Tratamentul pentru Colangita Biliara Primitiva, noutati in 2025:
Va propunem audierea unui nou rezumat al unui articol care prezinta optiunile terapeutice in Colangita Biliara Primitiva si discuta noile tratamente care vor fi disponibile si in Romania, de la finalul lui 2026, inceput de 2027, Seladelpar si Elafibranor, dar si a altor medicamente aflate in studiu.
"Tratamentul principal și de primă linie pentru colangita biliară primitivă (CBP) este acidul ursodeoxicolic (UDCA), utilizat ca standard de îngrijire din anul 1994, fiind eficient în îmbunătățirea funcției hepatice și a supraviețuirii. Totuși, deoarece până la 50% dintre pacienți nu obțin un răspuns biochimic adecvat la UDCA, au fost dezvoltate și aprobate terapii de linia a doua. Acidul obeticolic (OCA), un agonist al receptorului FXR, a primit aprobare în 2016, deși tratamentul cu acesta se asociază frecvent cu prurit și utilizarea sa a devenit recent controversată din cauza avertismentelor de siguranță la pacienții cu ciroză decompensată. Acest medicament nu mai este disponibil. Cele mai noi opțiuni terapeutice, care au primit recent aprobare accelerată pentru pacienții cu răspuns insuficient la UDCA, sunt Seladelpar și Elafibranor, ambele fiind medicamente din clasa agoniștilor PPAR. Seladelpar (agonist PPAR-δ) normalizează biomarkerii hepatici și reduce semnificativ simptome precum pruritul și oboseala. Elafibranor (agonist dublu PPAR-α/δ) oferă, de asemenea, un răspuns biochimic rapid și susținut, cu normalizarea fosfatazei alcaline (ALP).
Pe lângă aceste molecule nou aprobate, o serie de alți fibrați (care acționează tot ca agoniști PPAR) sunt folosiți off-label sau intens studiați, având efecte pozitive semnificative. Bezafibratul (un pan-agonist PPAR α,β,δ și PXR) ameliorează rapid markerii biochimici și reduce citotoxicitatea acizilor biliari. Adăugat la tratamentul cu UDCA, Bezafibratul a demonstrat reducerea mortalității de orice cauză și a nevoii de transplant hepatic. Fenofibratul (agonist PPAR-α) are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante, iar studiile arată că asocierea sa cu UDCA duce la un răspuns biochimic mult superior comparativ cu utilizarea exclusivă de UDCA (81,4% vs. 64,3%). Un alt medicament studiat este Saroglitazar (agonist PPAR-α/γ), care a demonstrat în studiile de fază 2 reduceri rapide și susținute ale nivelului de ALP după doar 4 săptămâni de tratament, fiind acum evaluat în studii de fază 3.
În privința comparației, agoniștii PPAR nu sunt catalogați drept terapii „mai bune” în sensul înlocuirii UDCA ca primă intenție, ci au un rol perfect complementar. UDCA rămâne piatra de temelie și tratamentul obligatoriu de primă linie pentru toți pacienții, indiferent de stadiul fibrozei. Agoniștii PPAR (Seladelpar, Elafibranor, Bezafibrat, Fenofibrat) își dovedesc superioritatea și valoarea imensă ca agenți de linia a doua, destinați pacienților care au un răspuns inadecvat la UDCA. Eficacitatea lor optimă este evidențiată prin administrarea concomitentă cu UDCA, reușind astfel să reducă inflamația, să modifice evoluția bolii, să scadă ALP și să amelioreze pruritul mult mai eficient la grupul non-responsivilor. Prin urmare, eficiența PPAR este maximă în salvarea pacienților la care monoterapia cu UDCA a eșuat"
Articolul a fost publicat in Noiembrie 2025 in Revista Frontiers in Immunology de catre Angelara si colaboratorii https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2025.1698833/full
Dialogul este sintetizat si realizat de catre inteligenta artificiala si poate contine greseli de exprimare.